i-美食。

2013年8月21日星期三

水果蔬菜---上帝開的藥方

水果蔬菜是我們每天都要吃的，

但你是否注意過，

一些水果蔬菜

從某個角度看

竟然跟我們身體的一些器官非常相像，

而更加奇妙的是，

這些蔬菜水果恰恰是為

相應器官補充營養的極佳選擇

。或許，"吃什麼補什麼"

這句話是有道理的。

1胡蘿蔔——眼睛

切開的胡蘿蔔就像人的眼睛，有瞳孔、虹膜，以及放射的線條。

科學研究表明，大量胡蘿蔔素能促進

人體血液流向眼部，保護視力，讓眼睛更明亮。

2核桃——大腦

　核桃就像一個微型的腦子，有左半腦、

右半腦、上部大腦和下部小腦，甚至其褶皺或折疊都像大腦

皮層。目前人類已經知道，核桃含有36種以上的神經傳遞素

，可以幫助開發腦功能。

3 芹菜——骨骼

芹菜等很多根莖類蔬菜看起來就像人的骨頭，

而它們確實能強化骨質。人骨頭中含有23%的鈉，

而這些食物也含有23%的鈉。

4酪梨——子宮

鱷梨長得很像子宮，能夠保護女性的子宮

和子宮頸健康。研究表明，女性每星期吃一個鱷梨，

就能平衡雌激素、減掉分娩產生的多餘體重，防止宮頸癌。

奇妙的是，鱷梨從開花到成熟結果的生長期，也恰恰是9個月。

5蛤蜊——睾丸

蛤蜊等魚介類所含豐富的核酸，是製造遺傳因

數與精子時不可缺少的物質。

6葡萄柚——乳房

柑橘類水果長得像乳腺，橘子的抗氧化劑含

量是所有水果中最高的，

含170多種不同的植物化學成分。

食用時橘絡不要扔掉，

可緩解乳腺增生症狀。

7　番茄——心臟　　

番茄有四個腔室，並且是紅色的，

這與我們的心臟一樣。實驗證實，

番茄飽含番茄紅素，高膽固醇患者

要想降低心臟病和中風危險，不妨多吃點。

8 紅酒——血液
　

紅酒可以促進血液迴圈。

9 薑-------胃

薑的辣素刺激膽汁生產，從而加速脂肪的消化。

此外，薑中所含的能使蛋白質變碎小，

使油膩食物易於消化掉。

10 地瓜胰腺

　　甘薯看起來像胰腺，事實上，

它確實能平衡糖尿病患者的血糖指數。

2013年8月19日星期一

【前十字韌帶斷裂】+ 【半月板破裂】

【前十字韌帶斷裂】

膝關節前十字韌帶斷裂常是運動傷害的結果。

典型的前十字韌帶斷裂常發生在劇烈運動後之躍起離地動作，

患者突然感到膝內「拍！」的一聲，一陣劇痛趺倒在地，

過不久膝關節即腫起。

　　當患者剛受傷來求診時可見膝部相當腫脹，

此時抽取關節液可見關節內積血，

這是前十字韌帶斷裂的警訊；

如置患者於麻醉下檢查患膝，

幾個常使用的檢查如Drawer test，Lachman test， pivot shift test

可清楚的顯示韌帶已斷；

更客觀的檢查，可用X光、核磁共振掃描或關節鏡。

　　如果患者已蹉跎了數個月，則很明顯的可看到大腿肌肉萎縮，

膝上十公分腿圍，明顯變小；

上述幾種檢查，不必麻醉就可有陽性之結果。另有一可靠的檢查，

即讓患者單腳立定跳遠，患肢能跳之距離約只有健肢之70％以下，

此即表示前十字韌帶之斷裂。

　　前十字韌帶的斷裂，可區分為韌帶接骨處骨折、部分斷裂與完全斷裂三種情形；

在治療上，韌帶接骨處骨折需要開刀復位，骨折以鋼釘固定，由於韌帶本身沒斷，

開刀效果可得痊癒。

　　部分斷裂之情形，已有許多臨床報告顯示復健治療加強股四頭肌之肌力，

成績非常好，病人追蹤十年以上，膝功能正常，因此不需要開刀；

如韌帶完全斷裂，對年輕人來說，無法跑跳急轉彎、大部分的運動都無法參加，

會嚴重影響到日常生活的品質，因此需要開刀治療：對上了年紀的人來說，

運動不是很重要，則開刀就非絕對必要了。

　　開刀的方法很多，有直接縫合，有關節外韌帶重建，

也有關節內韌帶重建，而以後者之效果最直接有效。其方法是拿取一條新韌帶，

按原來的解剖位置放置並加以固定，術後穿可活動之護膝兩個月，

術後三、四月以後開始肌力復健，五、六月後可恢復緩和的運動如游泳慢跑騎車等，

約術後七、八月則可恢復較正常劇烈的運動；

植入之韌帶在體內約六個月的時間病人自己的組織可完全長入變成自己的韌帶。

　　至於新韌帶的來源目前有三種：

自體軔帶、異體韌帶和人工韌帶；

人工韌帶雖然市面上有數種廠牌，

不同的材料（耐龍、達克龍、鐵弗龍.....等），

可是依美國食品藥物管理局之報告，

迄今尚無任何一條人工韌帶可經得起時間的考驗，植入體內三年的時間，

大部分的人工韌帶都已斷裂，引起膝關節無菌積水，

因此不建議使用。

　　異體韌帶（遺體捐贈而來）經過低溫冷凍可免除排斥反應，

但因顧慮傳染愛滋病或B型肝炎之危險，並非最佳之選擇。

因此最理想的來源是自體韌帶；膝關節附近可取之自體韌帶有數條，

以臏骨韌帶之中三分之一兩端帶骨頭最佳，

強度夠臨床效果非常好，

是當今手術治療前十字韌帶斷裂之標準方法。

【半月板破裂】

半月板破裂受傷之機轉有異於前十字韌帶

，它多是下肢著地的動作中受傷，半月板受到股骨與脛骨關節面之撞擊而破裂。

破裂之方式有橫斷式、周緣破裂、直線式或破片式。

破裂的斷片會引起膝關節彎曲時卡住而不能伸直，

有時膝關節活動時會出現卡卡聲，不平整的關節接觸面曾將關節軟骨磨損，

造成關節炎之變化。半月板破裂之臨床診斷較不易，

有賴核磁共振掃描或關節鏡之直接觀看。

　　以往治療都建議將破裂的半月板整個切除，

並認為半月板祇是一退化殘存之構造，然而等到長期追蹤報告陸績出來，

顯示半月板整個切除會導致關節退化性之變化。

在最近的十年間，很多研究者積極探討縫合修補破裂半月板的方法，

隨著關節鏡之流行與普遍使用，

這種縫合方法已成為目前治療的主流，

動物實驗也證明了縫合之半月板雖是無血管分佈也能得到癒合的結果。

最近幾年更有人在研究使用異體或異類半月板移植之可行性。

http://www.24drs.com/Special_Report/sports_injuries/treatment_2.asp

十字韌帶是人體內最強韌的韌帶、什麼是膝關節鏡手術？

十字韌帶是人體內最強韌的韌帶之一，

它位於膝蓋關節內的正中央，

分成前十字韌帶及後十字韌帶兩條；

其主要的功能是維持膝關節在活動時的穩定。

十字韌帶斷裂一般發生在運動傷害、車禍、或摔傷，

主要是由一個突然的外力加諸於膝關節而產生膝關節過度的受力扭曲，

導致膝關節內的十字韌帶斷裂。

什麼是膝關節鏡手術？關節鏡手術是一種內視鏡的手術方法，

主要是在關節處的皮膚上作一個小於一公分的傷口，利用一支細長的內視鏡，

可直接觀察關節內部構造及病變，藉由各種特殊器械或固定錨釘，

可進行各種組織修補或切除的手術。

相較於傳統切開關節的手術，

關節鏡手術可算是一種微創手術。

黃仁道醫師說，大部份的膝、髖、肘、腕、肩或踝關節內部的病灶

，皆可使用關節鏡來進行手術。

關節鏡手術時，內視鏡會接上攝影機，

將檢查及手術過程顯示在電視螢幕上，

以利於手術進行。

關節鏡手術的執行，病人必須採全身麻醉或半身麻醉，

術後在關節周圍處有數個小於一公分的傷口。

十字韌帶的斷裂在急性期會出現膝部嚴重的疼痛血腫、無法活動，

也常會合併其它韌帶或半月板損傷，此時需施行第一階段關節鏡手術，

以確認損傷程度併進行組織修補。術後待膝關節消腫，

關節活動恢復以及適當的復健治療後，

可進行第二階段的關節鏡十字韌帶重建手術。

手術的方法分兩部份：

(一)取肌腱移植物；

(二)在關節鏡下進行十字韌帶重建手術。

移植物可分兩類：

自體移植物或合成移植物。

黃仁道醫師指出，臨床上最廣泛使用的是腿後肌腱移植物。

手術後約三天即可出院。

術後若能配合復健治療，

病人可在三個月左右恢復一般日常活動；

如果加上積極的復健訓練，

病人可在9至12個月左右回復正常的運動。

近年來隨著技術與器械進步，

十字韌帶重建手術已可以微創化，

關節不用再切開了。

關節鏡十字韌帶重建手術具有以下優點，

包括手術時間短，傷口小，住院天數短，病人恢復快，復健也較容易，

可把病人不舒服的程度減至最低。

網友復健分享
http://www.wretch.cc/blog/yehshuo/10214259

前十字韌帶之傷害與復健原則

壹、前言

對膝關節而言，

前十字韌帶斷裂是相當常見的傷害

(運動傷害、摩托車車禍、和摔傷)。

因為其發生機率較大(運動傷害:約為PCL傷害之十倍)，

所以特別引人注意，也是現今復健科及物理治療同仁經常會遇到的問題。

近年來由於國人越來越強調運動的重要性，

因此所伴隨而來的運動傷害似乎也有增加的趨勢。關於前十字韌帶傷害，

根據美國流行病學的研究，約三千人就有一位前十字韌帶受損的病患。

其治療的方式包含了手術治潦及及非手術的保守復健治療。

本報告的目的在於介紹此韌帶的解剖位置、功能、

傷害機轉及症狀、治療方式、

復健計劃以及運動選手重回運動場的因素做一系列的簡單介紹。

可参閱網友的復健方式
http://blog.yam.com/indiana/article/16394052

貳、前十字韌ACL之解剖位置及功能

貳、ACL之解剖位置及功能

前十字韌帶由股骨外髁採內側的後面部位，由後外上方，

走向前內下方的脛骨髁間突起(Intercondylar Eminence)的前面部位，

其大小約為38mmxllmm，屬於膝關節內部的韌帶，

並根據股骨附著的位置又可分為前內束及後外束。由於前內束與後外束的影響，

使韌帶在不同的膝關節活動度有不同的張力：當膝關節彎曲時，前內束較緊(受力)，

後外束較鬆;膝關節伸直時，前內束鬆弛，後外束則拉緊(受力)。

整體而言，膝伸直時前十字韌帶是緊繃的，

在膝漸彎時張力逐漸下降，約30°~60°時張力最小，之後張力又逐漸增加。

就前十字韌帶的解剖功能，主要有以下功能:

為限制脛骨向前位移

ACL的前內束在膝彎曲、後外束在膝伸直時會被拉緊而防止脛骨的過度前移。

抵抗膝內翻及外翻的壓力

ACL會分擔部分內、外翻應力，此功能在內、外副韌帶受傷後將更明顯。

限制脛骨內旋轉

避免膝關節過度伸展

在膝關節完全伸展時，後外束緊繃而避免了過度伸展及內、外番的不穩定。

前十字韌帶最重要的特性在於它與其他組織協同作用以穩定膝關節，

一但受傷可能會引起不正常的膝部動作，而使半月軟骨，髂脛束等組織受傷或退化。

參、十字韌帶斷裂的傷害機轉

參、傷害機轉

膝關節是身體中最容易受傷的關節之一，

常見的受傷機轉有接觸與非接觸、

扭轉及過度彎曲或伸展等。

依其可能造成的病理性結果

可區分成下列三種：

`(一)外翻(valgus)及外旋：`	`關節遭外力由後外側撞擊，` `促使膝關節成外翻狀，` `並且造成股骨相對於脛骨向內側旋轉而造成` `(1)內側副韌帶部份或完全撕裂。` `(2) 前十字韌帶或後十字韌帶的部份或完全斷裂` `(3)內側半月板破裂或脫落。` `(以上三種狀況合稱「傷心三部曲」，` `(Unhappy Traid)。`
`(二)內翻(varus)與內旋：`	`通常因腳失去平衡而小腿著地，` `造成其膝關節產生內旋及內翻應力，` `及股骨向外側旋轉而產生` `(1)外側副韌帶部份或完全撕裂。` `(2)髂脛束撕裂。(3)外側半月板破裂。` `(4)前十字或後十字韌帶的部份或完全斷裂。`

(三)過度伸展： 當膝部處於完全伸展與脛骨內旋的狀態下，

受到一個於膝蓋上方股骨位置的衝撞，

促使膝部過度伸展而造成單獨前十字韌帶的斷裂。

肆、臨床症狀及診斷　　雖然直接的撞擊會造成ACL的傷害，但大多數的前十字韌帶傷害是患者膝部做減速運動與膝旋轉時所造成的。許多患者在ACL傷害發生時常會聽到斷裂聲，然後就無法再繼續比賽或活動下去。隨之常常是膝部疼痛、腫脹、膝關節無法活動、膝部不穩。前十字韌帶斷裂之臨床症狀有急性膝血腫，百分之八十在受傷後三小時內發生，病人自覺破裂聲(POP)或有撕裂感覺(40-50%)，軟腳彎膝且無法繼續運動，約50~60%的病人會同時有半月板破裂。若半月板無同時受損，一般十天左右自覺症狀改善，並能正常走路，患者常會自以為已經恢復，但日後卻經常發生膝部傷害與疼痛，且膝常會有卡到的感覺，日久可能造成關節磨損，而造成退化性關節炎。　　理學檢查方面，可用Lachman、Anterior drawer test、McMurray test 等測試手法初步評估關節及組織受損的情形，必要時可以X光、核磁造影(MRI)或膝關節鏡等作進一步的檢查。以下對各項理學檢查做簡單的介紹： (1)Lachman test：評估前十字韌帶受損，令病患仰臥膝關節彎曲25-30度，將脛骨近端，向前拉牽.測其位移。向前位移量小於三毫米為正常，位移量於三至六毫米為第一度(+)，六至九毫米為第二度(++)，位移量於十至十六毫米為第三度(+++)，大於十六毫米，第四度(++++)。向前拉牽，感覺終點為軟性(soft end point)者懷疑韌帶受損。 (2)Anterior drawer test：評估前十字韌帶受損。令病患仰臥，髖關節彎曲45度，膝關節彎曲九十度，將脛骨近端向前/後拉牽.測其位移，感覺終點為軟性(soft end point)者懷疑韌帶受損，位移量分級與Lachman test相同，但由於敏感度較差， Anterior drawer test 已被Lachman test 所取代。 (3)McMurray test ：評估半月板的損傷。檢查者將食指與拇指置於關節線上，以便檢查病患關節的"卡答聲"。令病患腿部完全彎曲，然後輕巧伸展膝關節，檢查是否出現任何" 卡答聲"。在關節線內部出現清脆響聲，伴隨發生疼痛時，表示發生內側半月板破裂。重複前述檢查，但此時令病患足部內轉，而小腿向內收，檢查者用食指與拇指檢察關節是否出現卡答聲及疼痛，若有表示外側半月板損傷 (4)Appley test ：評估半月板的損傷。實施這項檢查時，可能受傷的半月板需承受壓迫性和剪力性壓力，若發生劇痛則表示發生破裂。檢查時令病患採俯臥姿，將足部向外旋轉，膝部完全屈曲，然後再將足部向內旋轉，腿部伸展，比較兩側的情形。此檢查可顯示出旋轉受限制的情形，或是發生疼痛的位置。

伍、十字韌帶斷裂治療方式及預後

伍、治療方式及預後

　　開刀與保守療法的選擇：

　　　ACL 斷裂病不會造成膝關節功能的過度限制，

不過一但斷裂就很容易反覆受傷，引起膝關節的傷害

( 如：退化性關節炎、發炎、腫脹等 ) 。

處理方式可分為手術和保守療法。

一、保守療法：

　　當膝部尚稱穩定，且患者年齡大於40 歲或非運動員，可採保守療法。

採取保守治療約有 9% 的病人可以完全恢復運動功能。

根據諾愛斯 (Noyes) 三分法則；有三分之一的病患復健即可改善，

而有三分之一病患病情惡化，另外三分之一病患病情無變化。

影響採取手術治療與否的因子有：關節的鬆弛度、膝關節不穩定發作的頻率、

半月軟骨的損傷、退化性關節炎、日常活動程度等。

保守療法包括運動復健計劃、採用護膝與改變活動，避免產生膝不穩定的動作。

二、手術治療：

　　一般接受手術治療的病人有下列特點：

1.膝關節不穩定或半月軟骨須修補者，

2.想繼續從事高難度的體育活動者，

3.不願改變生活方式以適應膝關節不穩定者。

　　一般人單純的韌帶縫合癒合不好，

且癒合後或有強度問題，

因此目前開刀的方法是取移植物，

作前十字韌帶重健手術。

移植體可分三類：自體移植物、異體移植物、合體移植物。

目前最廣被使用的是”骨-髕骨肌健-骨 ”自體移植物。

因為兩端帶骨頭，

移植後值體兩端是骨對骨的癒合，故癒合良好。

但其問題主要在約有20到25%的病人，

術後會發生前膝部疼痛。第二常用的是用腿後肌健自體移植物。

另外也可以用股四頭肌肌健或異體移植肌健，

來作重健所用之移植物。

移植物兩端的固定，可以用阻斷式螺釘、特殊的固定物，或一般螺釘來固定。

前十字韌帶重健手術後如果加上積極的復健訓練，

病人可以在6個月左右回複正常的運動。

　　前十字韌帶重健手術的目標，在於保護膝關節免於反覆性的傷害，

使病患往後的日常生活膝關節穩定，

給予運動員穩定的膝關節從事高風險運動，避免創傷後關節炎的產生。

前十字韌帶重健的手術時機如下：

1.參與膝剪力，跳躍，扭轉等活動的活躍運動選手。

2.活動力強而前十字韌帶撕裂即可修復的半月軟骨撕裂的病患。

3.活動力強而前十字韌帶撕裂且合併另一條主要韌帶完全斷裂

(後十字韌帶;內側副韌帶&外側副韌帶)的病患。

4.病患為日常生活關節不穩定所苦。

　　5.現代科學日新月異，低侵犯性的內視鏡手術已是必然的趨勢。

關節鏡前十字韌帶重建手術有下列優點：

1.免除關節腔切開。

2.降低對脂肪墊的傷害。

3.避免關節軟骨乾燥。

4.在進行股骨附著時有較好的視野。

5.較少產生術後髕骨股骨疼痛。

　　植體的選擇與固定方面，1/3髕骨韌帶(BPTB)初期即有很好的張力和強度，

由骨對骨的癒合產生固定作用較佳等優點，

可是術後卻可能有髕骨-股骨疼痛，髕骨韌帶發炎，髕骨骨折，

股四頭肌虛弱等併發症產生的可能。

膕旁(Hamstring)肌腱植體較少產生的供應植體區的疼痛，，

可是卻有需要較長的軟組織-骨頭的癒合時間及手術初期植體強度不足等缺點。

為了改善此缺點，

膕旁(Hamstring)肌腱植體可採用雙條四股(double quadrupled)

以增加最初的韌帶張力強度及增加橫切面的半徑，

根據生物力學研究，

上述的肌腱植體和前十字韌帶及髕骨韌帶相比非常強韌，

1993年關節鏡雜誌Johnson LL，的組織學研究:

自體半腱肌腱用於前十字韌帶重建手術的組織學變化，

膕旁肌腱用於前十字韌帶重建術後有相同韌帶化(ligamentization)的過程

並有足夠的性質使用於前十字韌帶重建手術，

因此應用膕旁肌腱作為重建植體已是相當好的選擇。

柒、十字韌帶術後重回運動場之考量因素

柒、重回運動場之考量因素

　　膝關節之功能性測驗往往是判定運動員可否返回運動場上的依據。

我們可經由日常的生活與運動的專項動作來評估患者是否有能力回到運動場上。

以下列舉幾項常見的測試方法：

　一、走/慢跑/快跑/倒退走/倒退跑：

　　走路與跑步是人類步態中最基本的動作，幾乎所有的運動皆具備此動作。

因此，正常的走路與跑步動作是回到運動場上的基本要件。

我們可讓患者先以走路走20M，在已半速跑20M，逐漸增加速度至3/4速度跑20M，

最後在已全速衝刺40M。在測試的過程中，應留意患者的動作是否正確，有無代償動作，

詢問患者是否有恐懼與不適感，並觀察膝關節是否有疼痛與腫脹的情形產生。

原則上不論患者之運動專向為何，接必須有正常全力衝刺60M的能力。(王百川，l995)

　二、登階:

　　登階的主要目的是確定傷測角有能力支撐身體重量，

將身體帶到一個較高的位置，測驗時可利用階梯、木箱、平台等，

高度則至少要有35CM以上。

　　正面登階動作是：傷側腳上，傷側腳下。

由傷側腳將身體帶到一高度後，

再出傷側腳下階來承受重量。

整個動作應注意身體的穩定，不應有任何重心的偏移或不當的姿勢，且動作愈慢愈好。

每組30次，須測試2組。

　　另外尚須測試量測各30次一組的側面登階，

即是一組為傷側腳上，健側腳下;另一組為健側腳上，傷側腳下。

其注意事項與正面登階相同。(Steven,l990)

三、雙腳及單腳跳躍：

　　對於特別需要跳躍能力的運動員來說，這項測試極為重要。

因為在跳躍的過程中，膝關節必須承受更大的負荷，

此時若膝功能方面，如肌力、協調性與本體感覺等若有任何不足時，

膝關節的受傷機率將會大為提高。

　　測試時，可讓選手前後跳、左右側跳到斜角跳，

每個方向20次，各做2組。若都沒問題，在加入衝刺的因素，

已確定膝關節在動作轉換的情形下有能力反應及負荷。(王百川，1995)

四、8字型跑：

　　8字型跑對運動員將來的急速轉身非常重要，也是ACL的常見受傷動作，

這項測試可讓我們得知ACL是否有能力負荷運動強度。

　　開始時以半速做20碼的8字型跑，然後3/4速，最後到全速。

等40碼的8 字型能以全速容易完成時，再將距離縮短為10碼，並以相同配速執行。

若以上測試皆無問題的話，

在加入突發狀態的因素。讓患者再無預警的情形下突然轉身。(Steven,l990)

　　 因為轉身對膝關節的壓力很大，

所以在做這項測試時必須特別小心。

陸、十字韌帶術後的照護及復健

陸、術後的照護及復健

　　 對骨科手術而言，適當的復健活動對手術後病患功能的恢復有決定性的影響。

十字韌帶術後的復健計劃，將有助於病患較快且安全約復原到原先的運動能力。

　　 前十字韌帶重建手術後會使用冰敷及壓迫以減少術後的腫脹，

並以護具鎖定於膝全伸直姿勢。

每天一次，去除護具或放鬆鎖定，

練習彎膝至九十度(連續被動式運動器輔助)，

兩週後開始漸進全體重支撐，負重行走及睡覺時，都要使用護具保護。

肌力訓練方面術後即可進行股四頭肌等長收縮及直抬腿訓練，

兩週左右可踩固定式腳踏車，，

六週後加強肌肉訓練，支架保護下，彎膝及加強肌肉訓練，

並以閉合動力式肌肉強化運動如腳踏車、梯階上下、靠牆滑動、

平衡滑板等較為合理有效。

半年後可一般人可正常運動，

運動選手九至十二個月可安全的回競技場。

關節活動的計劃如下：

第０週：被動活動0-90度

第１週：被動及主動活動0-３０度

第２週：被動及主動活動0-６０度

第３週：被動及主動活動０-９０度

第５週：被動及主動活動０-１２０度

第６週：全關節伸展，屈曲活動

　 在一連串的復健計劃中，

應密切與醫師保持聯繫，

並接受醫師的指導，不宜隨意改變進度，

以避免過快的復健造成韌帶的傷害。

前十字韌帶斷裂是個常見的傷害。

打籃球、羽毛球、排球、國外可加上滑雪運動等。

當膝關節發生強力的扭轉動作時會弄斷韌帶。

如運動時的急停、急轉、急跳。

當膝關節過分伸直時也可傷到它，如跳起著地時或腿打直起跳那一剎那。

當股骨受到力被推過脛骨時使它斷裂，

例如跑動時突然停止或跌倒時重心突然發生改變。　　

受傷膝關節會馬上血腫。

此時得趕快冰敷，一天可做好幾次，

腫消一些時便可以開始做膝關節活動度訓練。

使用活動型支架。

一方面幫助關節穩定度，一方面方便復健。

並不是每一個十字韌帶斷裂的病人都得接受手術。

所謂「三分之一」定律。

亦即三分之一的人與常人差不多，

三分之一放棄或改變運動型態都可以不必開刀。

只有三分之一無論如何復健都會發生關節不穩定，這些人需開刀。　

　下列病人可以考慮使用復健，保守療法。

受傷的膝關節沒有不穩定現象，不會引起痛，

而且你又可以毫無症狀的做你想做的動作就可以不開刀。

或是你傷後願意放棄會加重膝關節壓力的運動，

或你根本就不是喜好運動的那也根本不必開刀。

小孩子因仍有生長板，所以想開刀也得等到完全長大成人後再說。　　

但是當你的受傷的膝關節在運動時，或是在平時活動就會發生不穩定現象，

有「軟腳」現象，就是需要開刀了。

當你是從事激烈運動，不願意放棄本來從事之運動、

而運動本身又對膝關節有重大要求時則可考慮開刀。

選擇重建手術。基於上述理由，

重建就有它的必要性了。　

受傷後膝蓋腫脹有開始消退

或

用兩腳可平均負重站立時便可開始復健。

１．腳跟滑動。

這是關節活動度訓練。坐著，兩腿伸直。

緩慢地將傷肢的足部在床面滑動而將足拉向腎部，膝因而頂向胸部。

一天可做多節。一節約二十分鐘。

２．俯臥屈膝。另一個活動度訓練。

趴著，將傷膝慢慢彎曲，

嘗試將足部碰到屁股。

一下一下做，一套十下，

一天多套。可以輕鬆做後，

嘗試在踝關節加一至二公斤的重量做。

３．橡皮筋運動。

坐在椅子上，橡皮筋綁在踝關節，

另一端綁在前方與頭同高處，或用門將它卡住。

使力將打直的膝關節向下，

向後拉直至傷膝完全彎曲為止。

也是重覆十下一套，一天多套。

一個阻力做完之後可調整橡皮筋以增加阻力。

４．抬腳跟站著：用腳尖站而抬起足跟。

這是訓練小腿後肌。也是十下，十下做。

５．四頭肌。

當腿後肌力量夠了之後便可以開始做。

可在體育館重量訓練機訓練。

可以利用橡皮筋做。

也可以用一個排球或躲避球做。

將球夾在兩膝中間，背、肩、頭抵在牆壁。

雙足在前約三十公分處。

慢慢地蹲下至屈膝九十度左右十秒後，再慢慢站起。

重覆做二十次。一天可做多次。

在過程中得保持將球夾緊的狀態才行！

沒有球利用枕頭也行！

knee膝, 膝蓋, 膝部

KK[ni]、DJ[ni:]

同義詞 patellar region, joint, stifle

變化形名複 knees

變化形動變 kneed kneed kneeing

釋義

n. 名詞 [C]

膝, 膝蓋, 膝部

She was on her knees weeding the garden. 她跪著給花園除雜草。
(褲子, 長襪等的)膝部

She mended the holes in the knees of his trousers. 她把他褲子膝部的洞眼縫補好了。
【機】彎頭(管)
【建】曲材